Çocuk ve Ergenlerde Yeme Bozukluklarında Aile Tabanlı Terapi

Abstract

Aile Tabanlı Tedavi (ATT), aile terapisi yaklaşımlarındaki belirli yöntemlerin bir araya getirilmesi ileoluşturulan, yeme bozuklukları tedavisinde kullanılan yeni bir aile terapisi yöntemidir. Anoreksiya nervoza(AN) için geliştirilen ATT veya Maudsley yaklaşımı, zamanla tüm dünyaya yayılmıştır. Aile tabanlıterapinin ergeni ailesiyle aynı çizgide buluşturan etkili bir tedavi yöntemi olduğu ortaya çıkmaktadır. ATT,ergen AN ve çocukluk çağı obezitesi için altın standart tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir, kanıtdeğeri düşük olsa da ergen bulimiya nervoza tedavisinin de etkili bir yoludur. ATT, AN için üç fazdanoluşmaktadır. Faz 1’de terapist sadece hastanın yemesine ve kilo alımına odaklanır. Ebeveynlere yemekonusunda sorumluluk verilir. Ailenin kendisini suçlaması, ailenin olumlu yanlarına vurgular yapılarakaşılır. Hasta, kendisi için hesaplanan hedef ağırlığın %90’ına ulaştığında Faz 2’ye geçilir. Bu fazda, dahaönce ertelenen sorunlar gündeme getirilmeye başlanır. Yeme üzerindeki kontrol, zamanla ebeveynlerdenergene geçer. Faz 3’te ise ergenin kendi otonomisi artırılarak aile sınırları yeniden çizilmelidir. Bu amacaulaşılmasıyla tedavi süreci sonlandırılır. Çocukluk çağı obezitesi ve ergen AN’sinde, ATT tedavide ilktercih yöntemi olmasına rağmen; ülkemizde çok az sayıda terapist tarafından bu yöntem uygulanmaktadır.Uygulaması kolay ve oldukça etkili bir terapi olması nedeniyle çocuk ve ergen yeme bozukluklarıtedavisinde büyük bir önem taşıyan ATT’nin Türkiye’de yaygın olarak kullanılması için, eğitim sürecininbaşlatılması ve ATT terapistlerinin artırılması gerekmektedir. Böylece, yeme bozukluğu hastaları tedaviimkânına kavuşacak ve kanıta dayalı olarak tedavi edilmiş olacaktır.