Parkinson hastalığında cinsel fonksiyon bozukluklarının serum oksitosin düzeyleri ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada Parkinson Hastalığı (PH) tanılı hastalarda cinsel fonksiyon bozukluğu sıklığını, tipini, ilişkili olduğu faktörleri ve serum oksitosin düzeyi ile ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif karşılaştırmalı vaka serisi çalışması İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hareket Bozuklukları Polikliniği’nde PH tanısı ile takip ve tedavi edilen 40-75 yaş arasında 60 erkek hastadan yüzyüze görüşmeyle elde edilen veriler ile yapıldı. Demans veya depresyon tanısı olan ve tedavi kullanan hastalar ile Mini-Mental Durum Testinde <24 ve Geriatrik Depresyon Ölçeğinde <11 puan alanlar çalışmaya dahil edilmediler. Hastaların demografik özellikleri, muayene bulguları, klinik özellikleri, cinsel fonksiyonları ve serum oksitosin düzeyleri incelendi. Parkinson hastalığının klinik evrelendirmesi Hoehn ve Yahr (HY) ölçeği ile, şiddeti ve tedavinin istenmeyen yan etkileri Birleşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (UPDRS) ile, motor olmayan belirtileri Parkinson Hastalığı Non-Motor Semptom Ölçeği (PHNMS) kullanılarak tespit edildi. Cinsel fonksiyon değerlendirmesi için Uluslararası Erektil İşlev Formu (UEİF), Erkek Cinsel Sağlığı Ejakülatör Disfonksiyon Sorgulama Formu (EDSF) ve Prematür Ejekülasyon Değerlendirme Anketi(PEDA) kullanıldı. 50 hastadan sabah saatlerinde venöz kan alınıp santrifüj edildi. Serum örnekleri ELİSA yöntemi ile oksitosin analizine kadar -80°C’de saklandı. Bulgular: Çalışmaya alınan stabil cinsel partnere sahip 60 erkek Parkinson hastasında cinsel fonksiyon bozukluklarının prevalansı; erektil disfonksiyon %76.7, orgazmik disfonksiyon %58.3, boşalma zorluğu %48.3, prematür ejakülasyon %26.7, cinsel istek azlığı %23.3, cinsellikte zorlanma %46.7, seksüel inaktiflik %28.3, hiperseksüalite %11.7 saptanmıştır. Serum oksitosin düzeyi ile PHNMS, UPDRS, HY ölçeği, UEİF, EDSF ve PEDA puanları arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Cinsel fonksiyon bozukluğu bulunan Parkinson hastalarında serum oksitosin düzey ortalaması, cinsel fonksiyon bozukluğu bulunmayan hastalara göre düşük saptandı ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Diskinezi bulunan hastaların bulunmayanlara göre ve UPDRS bölüm I’den puan alan hastaların puan almayanlara göre serum oksitosin düzeyi ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı azalış vardı. Sonuç: Cinsel fonksiyon bozukluğu olan Parkinson hastalarında serum oksitosin düzeylerinde anlamlı azalış saptanmadı. Diskinezisi ve UPDRS bölüm I’de motor olmayan bulguları baskın olan hastaların serum oksitosin düzeyi anlamlı düşük saptandı. Anahtar Kelimeler: Parkinson hastalığı, cinsel fonksiyon bozukluğu, oksitosinObjectives: The aim of this study was to investigate the frequency, type, related factors of sexual dysfunction and its relationship with serum oxytocin level in patients with Parkinson’s Disease (PD).Materials and Methods: This prospective comparative case series study was conducted with data obtained from 60 male patients with PD between the ages of 40-75 who were followed and treated with PD at Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Clinic of Movement Disorders. Patients whom diagnoses were dementia and depression and also patients, whom scores were under 24 points in the Mini-Mental State Examination and under 11 points in the Geriatric Depression Scale, were not included in the study. Demographic characteristics, examination findings, clinical features, sexual functions and serum oxytocin levels of the patients were examined. The clinical staging of PD was determined by using the Hoehn Yahr (HY) scale, the severity and side effects of treatment using the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), and non-motor symptoms using the Parkinson's Disease Non-Motor Symptom Scale (PDNMS). International Index of Erectile Function (IIEF), Male Sexual Health Questionnaire Ejaculatory Dysfunction Short Form (MSHQ-EjD-SF) and Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT) were used for sexual function evaluation. Venous blood samples were taken in the morning, then centrifuged. Obtained serum samples were stored at -80°C until analysis of oxytocin by ELISA method. Results: The prevalence of sexual dysfunction in male PD patients with stable sexual partners included in the study; erectile dysfunction 76.7%, orgasmic dysfunction 58.3%, difficulty ejaculation 48.3%, premature ejaculation 26.7%, low sexual desire 23.3%, sexual difficulty 46.7%, sexual inactivity 28.3%, hypersexuality was observed as 11.7%. No significant correlation was found between serum oxytocin levels and the scores of PDNMS, UPDRS, HY scale, IIEF, MSHQ-EjD-SF and PEDT. The mean of serum oxytocin level in PD patients with sexual dysfunction was lower than without sexual dysfunction, but the difference was not statistically significant (p > 0.05). There was a statistically significant decrease in the means of serum oxytocin levels of the patients who had dyskinesia and higher scores in the UPDRS section I. Conclusion: There was no significant decrease in serum oxytocin levels of PD patients with sexual dysfunction. Serum oxytocin levels were found significantly low in PD patients with dyskinesia and non-motor findings predominant in UPDRS. Keywords: Parkinson's disease, sexual dysfunction, oxytocin