Hidrops fetalis ve izole plevral effüzyon saptanan fetüslerde perinatal sonuçlar

Abstract

Amaç: Klini¤imize baflvuran primer plevral effüzyon ve hidrops\rgeliflen olgularda klinik deneyimimiz ve postnatal sonuçlar›n de-\r¤erlendirilmesidir.\rYöntem: Çal›flmada Ocak 2017 – Ekim 2019 tarihleri aras›nda\rikinci ve üçüncü dönemde hidrops bulgusu olan veya olmayan fetal\rplevral effüzyon saptanan olgular retrospektif olarak incelendi.\rHastalar kan gruplar›, orta serebral arter pik sistolik velositesi ve\rplevral effüzyon s›v›s›nda lenfosit düzeyi yönünden incelendi ve\rhastalar›n ayr›nt›l› fetal anatomik taramas›, fetal ekokardiyografisi,\rkaryotip incelemesi ve maternal kanda TORCH tetkikleri yap›\rld›.\rBulgular: Çal›flmaya torakosentez uygulanan 12, uygulanmayan 2\rhasta al›nd›. 6 hasta hidrops fetalis, 8 hasta izole plevral effüzyon\rolarak de¤erlendirildi. ‹zole olgular›n 1 tanesinde postnatal diyafram\rhernisi saptand› ve primer onar›ld›. 2 hasta hariç 12 hastaya\rtorakosentez yap›ld›. Birinci torakosentez sonras› 6 hastada effüzyon\rtekrar› olmas› üzerine 2 hastaya do¤uma yak›n ifllem tekrar›\rgerçeklefltirildi. ‹fllem tekrar› yap›lan bebeklerde postnatal entübasyon\rgerekmezken, yap›lmayan 4 hasta entübe edildi. 2. ifllem s›-\rras›nda bir fetüste fetal distres geliflmesi üzerine acil sezaryen ile\rdo¤um yapt›r›ld›. Tekrarlayan plevral effüzyonu olan 6 hastaya\rpostnatal toraks tüpü tak›ld›. Hidrops olan ve plevral s›v›daki lenfosit\roran› %1–2 olan bir fetüs intrauterin, iki bebek postnatal dönemde\rkaybedildi. Ortalama 9 ayl›k izlem sürecinde 11 hastada\rkomplikasyon geliflmedi.\rSonuç: Fetal plevral effüzyon varl›¤›nda hidrops fetalis olmas›,\rplevral s›v›da lenfosit oran›n düflük saptanmas› prognozu olumsuz\retkilemektedir. Hidropsla birlikte olan ya da olmayan plevral effüzyon\rvarl›¤›nda torakosentez uygulanmas› ve do¤uma yak›n tekrarlanmas›\rperinatal sonuçlar üzerine olumlu etkisi olmaktad›r. ‹ntrauterin\rfetal tedavi uygun olgularda ailelere önerilmeli ve do¤umun\r3. basamakta yap›lmas› planlanmal›d›r.