Erişkinlerde serum kobalamin düzeyinin yüksekliği ileri tetkik veya takip gerektirir mi?

Abstract

Amaç: Asemptomatik bireylerde tesadüfen saptanan serum vitamin B12 (kobalamin) yüksekliğinin takip ve/veya tetkik edilmesinin gerekliliği konusunda net veri yoktur. Bu çalışmada tesadüfen saptanan kobalamin yüksekliğinin etyolojiye yönelik tetkik edilip edilmemesi gerekliliğini açıklığa kavuşturmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bilinen kanser öyküsü olmayan, son 6 ayda transfüzyon yapılmamış, oral veya parenteral B12 vitamini kullanmayan, multivitamin desteği almayan, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olmayan ve rutin yapılan tetkiklerde serum kobalamin düzeyi laboratuvarın normal referans değerinin (187-883 pg/ml) üzerinde saptanmış 100 erişkin çalışmaya dahil edildi. Hastalar serum kobalamin düzeyinin ölçüldüğü tarihteki tanı ve semptomlar ile bu tarihten itibaren 12 aylık süre içerisinde tanı konan hastalıklar açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 100 hastadan izlem süresince beşine kanser, birine romatoid artrit, dördüne de serebrovasküler hastalık tanısı konmuştu. Kanser tanısı konan hastalardan; ikisinde tanı meme kanseri, bir hastada mide kanseri, bir hastada akut myeloid lösemi (AML), bir hastada Kaposi sarkomuydu. Meme kanseri tanısı alan hastalardan birinde serum kobalamin düzeyi bakıldıktan 1 ay sonra kanser tespit edilmiş ve hasta tanıdan 1 ay sonra kaybedilmişti. AML tanısı konan hasta 2. ayda tedaviye yanıt alınamayarak kaybedilmişti. Bir hasta serum kobalamin düzeyinin yüksek görülmesi ile eş zamanlı Kaposi sarkomu tanısı almıştı, bir hasta ise serum kobalamin düzeyi yüksek saptandıktan 2 ay sonra mide kanseri tanısı almıştı. Sonuç: Tesadüfen saptanan kobalamin yüksekliği kanser ve bağ doku hastalıkları ile ilişkili olabilir. Bu hastalara ayrıntılı fizik muayene ve malignite açısından genel tarama testlerinin yapılması önerilebilir. Kanser tanısı konan hastalardaki serum kobalamin yüksekliği erken mortalitenin göstergesi olabilir.