Rekürren alt ekstremite selülitlerinde risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve laboratuvarile klinik bulgularıntedavi yanıtına etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada rekürren alt ekstremite selüliti nedeniyle takip edilen hastalarda risk faktörlerinin değerlendirilmesi velaboratuvar bulguları ile klinik bulguların tedavi yanıtı üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Eylül 2011 ve Ekim 2015 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitimve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları kliniğinde yatırılarak takip edilen alt ekstremite selüliti tanısı almış 18 ile 91yaş arası tüm hastalar çalışmaya alınmıştır. Hasta dosyaları ve epikrizleri taranarak hasta bilgilerine ulaşılmıştır. Hastalarındemografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, predispozan faktörleri, en son geçirdiği selülit atağı ve özellikleri, başvurusemptomları, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri, verilen antibiyotik tedavisi, 72.saatteki kontrol laboratuvardeğerleri incelenmiştir.Bulgular: Bu çalışmaya 93 hasta dâhil edilmiştir ve 40’ında (%43) rekürrens saptanmıştır. Rekürrens öyküsü olan ve olmayanhastalar karşılaştırılmış; hastalarda risk faktörü olarak tinea pedisin (p=0.038) olması ve eşlik eden koroner arter hastalığının(p=0,015) olması rekürrens yönünden istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Rekürrens öyküsü olan ve olmayan hastalarınbaşvuru lökosit sayısı (BK), CRP değerleri ile 72. saatteki laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlıfark saptanmamıştır. Antibiyoterapi başlanan hastaların 28’inde tedavi yanıtsızlığı düşünülerek 48-72 saat sonraantibiyoterapi değişimi yapılmıştır. Antibiyoterapi değişimi ile laboratuvar bulguları karşılaştırıldığında; yatış BK (p=0,016),yatış CRP (p=0,024), 72.saatteki BK (p=0,01) ve 72.saatteki CRP (p=0,001) değerlerinde istatistiksel anlamlılık tespit edilmiştir.Aynı zamanda başvuru esnasında alt ekstremitede şiddetli ağrı yakınması olan hastalar ile antibiyotik tedavi değişimgerekliliği arasında ilişki olduğu gözlenmiştir (p=0,019).Sonuç: Rekürren alt ekstremite selüliti öyküsü olan hastalarda eşlik eden tinea pedis ve koroner arter hastalığının olması yenibir selülit atağı için risk faktörü olarak değerlendirilebilir. Başvuru esnasında yüksek BK ve CRP değeri olan ve 72. saattekikontrol değerlerinin halen yüksek seyrettiği hastalarda tedavi yanıtsızlık riskinin daha fazla olacağı düşünülebilir. Başvuruesnasında şiddetli ağrı öyküsü olan hastalarda olmayanlara göre tedavi değişikliği ihtiyacı olma ihtimali daha fazladır.