Esansiyel Tremor Hastalarında Transkraniyla Sonografi ile Substantia Nigra Hiperekojenitesinin Araştırılması

Abstract

Amaç:Esansiyel tremor (ET) en sık görülen hareket bozukluğudur. ET ayrı bir hastalık olarak kabul edilse de, klinik takipte ET tanılı vakaların Parkinson Hastalığına (PH) ilerleyebildiği bilinmektedir. Transkraniyal sonografide (TKS) Substantia nigra (SN) hiperekojenitesi saptanması, PH ile ilişkili bulunmuştur. Ancak bu radyolojik bulgunun etiyolojisi ve klinik anlamı belirsizliğini korumaktadır. Biz de bu çalışmada esansiyel tremorlu hastalarda SN hiperekojenisitenin önemini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu çalışmada ET tanısı olan toplam 55 hastaya ve yaşları benzer 60 kontrole TKS uygulandı ve SN hipekojeniteleri ölçüldü. Başlangıç TKS'lerinden yaklaşık on yıl sonra, tüm hastalara tekrar ulaşıldı ve PD teşhisi alıp almadıkları, mevcut durumları, tedavileri ve ilaçları hakkında sorular soruldu. Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 115 hastadan 15’i yetersiz görüntü kalitesi nedeniyle çalışmadan dışlandı. SN'nin ekojenik alanı hasta grubunda 0,01 ile 0,86 cm2 (ortalama 0,25±0,15), kontrol grubunda ise 0,02 ile 0,72 cm2 (ortalama 0,15±0,16) arasında değişiyordu. ET'li hastalarda kontrollere göre anlamlı ölçüde daha büyük bir ekojenik alan ölçüldü (p=0,001). Hastaların %47'si (26/55) hiperekojenik SN'ye sahipken, sağlıklı kontrollerin sadece %15'i (9/60) substantia nigra'da hiperekojeniteye sahipti. Hastaların hiçbiri takipte ET tanılarında bir değişiklik olduğunu bildirmedi. Sonuç:Bu çalışmanın sonuçları, ET'li hastalarda SN hiperekojenitesinin arttığını göstermektedir. Transkraniyal sonografi ET patofizyolojisini anlamaya katkı sağlayabilir.