Suprapatellar yağ yastıkçığında ödem ve kitle etkisi bulunan olguların patellofemoral anatomik ölçümleri

Abstract

AMAÇ: Anterior diz ağrısının etiyolojisinde birçok neden yer almaktadır. Suprapatellar yağ yastıkçığında sinyal artışı ve kitle etkisi veya genişleme özellikleri ile bilinen suprapatellar yağ yastıkçığının sıkışma sendromu (SP-FPIS) da bu nedenler arasındadır. Çalışmamızda patellofemoral eklem morfolojisini Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ölçümleri ile belirleyerek, bu anatomik özelliklerin suprapatellar yağ yastıkçığı sıkışma sendromu ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya Mart 2015-Haziran 2019 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği'nde anterior diz ağrısı nedeniyle MRG yapılan hastalar prospektif olarak dahil edildi. Çalışmaya alınan tüm hastalar MRG ile SP-FPIS varlığı açısından değerlendirildi. 34 adet suprapatellar yağ yastıkçığı sıkışma sendromu saptanan olgu çalışmaya dâhil edildi. 34 gönüllü ise kontrol grubu olarak belirlendi. Çalışma ve kontrol gruplarında, diz MR görüntüleri üzerinden suprapatellar yağ yastıkçığının oblik, anteroposterior ve kraniokaudal uzunlukları ile patellofemoral morfoloji varyasyonlarını gösteren birçok ölçüm yapılarak her iki grup sonuçları karşılaştırıldı. Ölçümler sagittal planda Fast Spin Echo (FSE) tekniği ile T1 ağırlıklı, sagittal planda FSE tekniği ile yağ baskılı T2 ağırlıklı, koronal planda FSE tekniği ile yağ baskılı proton dansite ağırlıklı, aksiyel planda FSE tekniği ile yağ baskılı T2 ağırlıklı sekanslar kullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizinde istatistikî yöntem olarak; tanımlayıcı analizlerinde (frekans dağılımları, ortalama, standart sapma, grafik gösterimler), Kolmogorov-Smirnov normallik dağılımı uygulandı. Veriler normal dağılıma uygun bulunduğu için karşılaştırmalı analizde Student t testi ve ki-kare testi kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. BULGULAR: Bu çalışmaya toplam 34 hasta (15 kadın, 19 erkek) ve 34 kişilik kontrol grubu (22 kadın, 12 erkek) dâhil edildi. Hastaların ve kontrol gurubunun yaş ortalamaları sırasıyla 45,62±10,87 (25-62) ve 41.47±11.98 (18-65) yıl idi. PL, PT, TT, PC, TT/PC, TC, TC/PC, MF, PHY, PHY/PC, MT, LTI, CC, AP ve OBL ölçümlerinde SP-FPIS saptanan olgularda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. PL/PT, LF, MF/LF, PA, TD, LT, MT/LT ve SA ölçümlerinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. SONUÇ: Bizim çalışmamızda elde edilen bulgular göstermiştir ki; P-FPIS etyolojisinde anatomik değerlendirmeler, mevcut teorilerin geliştirilmesine ve tedavi yöntemlerinin güncellenmesine ışık tutabilecektir.OBJECTIVE: There are many reasons of anterior knee pain. Suprapatellar fat pad impingement syndrome (SP-FPIS) is one of the reasons and is described with signal increase, mass effect or expansion features of suprapatellar fat pad. In this study, we aimed to evaluate the relationship between these anatomical features and suprapatellar fat pad impingement syndrome by determining the patellofemoral joint morphology with the help of trochlear anatomic measurements performed with magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Patients who underwent MRI due to anterior knee pain were included in this study prospectively between March 2015 and June 2019 in İstanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital Radiology Clinic. All patients included in the study were evaluated for the presence of SP-FPIS by MRI. 34 cases with SP-FPIS were included in the study. 34 volunteers were determined as a control group. Oblique, anteroposterior and craniocaudal lengths of the suprapatellar fat pad and many measurements showing patellofemoral morphology variations were made in the study and control groups. Sagittal T1-weighted turbo spin-echo(TSE) and protondensity-weighted fat saturated TSE sequences were used for patellofemoral measurements. The results of the two groups were compared. As a statistical method in the analysis of data; Kolmogorov-Smirnov normality test was applied for descriptive analysis (frequency distributions, mean, standard deviation, graphical representations). As the data were found to be suitable for normal distribution, Student's t test and chi-square test were used in comparative analysis. The results were evaluated at 95% confidence interval and p <0.05 significance level. RESULTS: A total of 34 patients (15 female, 19 male) and 34 control groups (22 female, 12 male) were included in this study. The mean age of the patients and control group were 45.62 ± 10.87 (25-62) and 41.47±11.98 (18-65) years, respectively. There was a statistically significant difference between the control group and the patients with SP-FPIS in the measurements of PL, PT, TT, PC, TT / PC, TC, TC / PC, MF, PHY, PC, MT, LTI, CC, AP and OBL. There was no statistically significant difference between the two groups in the measurements of PL / PT, LF, MF / LF, PA, TD, LT, MT / LT and SA. CONCLUSION: The findings of our study showed that anatomical evaluations in the etiology of SP-FPIS could help to develop current theories and update treatment modalities.