Tubal passage control after methotrexate treatment in ectopic pregnancies

Abstract

Amaç: Bu çalışmada metotreksat (MTX) ile tedavi olmuş ektopik gebelik olgularında ipsilateral tubal pasaj kontrolü yapılarak sonuçların değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya ektopik gebelik nedeniyle tek doz MTX tedavisi almış yaşları 21 ile 40 arasında değişmekte olan 30 hasta dahil edildi. Hastaların tümü hemodinamik olarak stabildi. MTX tedavisine başlamadan önceki serum beta human chorionic gonadotropin (BhCG) seviyeleri, ultrasonografi bulguları kaydedildi. Serum BhCG düzeyleri negatif olduktan 6 ay sonra tubal pasaj kontrolü yapılan hastalar tedavi sonuçları ile tekrar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 30 olgunun yaş ortalaması 30.6±4.4 yıl idi. Olguların BhCG düzeyleri 160 ile 10910 IU/L arasında değişmekte olup, ortalaması 2387±2499 IU/L idi. Kullandıkları MTX dozları 50 mg ile 100 mg arasında değişmekte olup, ortalaması 67.7±13.5 mg idi. Olguların 4’üne (%13.3) ek doz MTX uygulandı. Olguların 3’üne (%10) tedavi sırasında gelişen tubal rüptür nedeniyle laparotomi yapıldı. Tedaviden 6 ay sonra tubal pasaj kontrolü yapılan 27 olgunun, 22’sinin (%81.5) tubal pasajı açık, 5’inin (%18.5) kapalı bulundu. Tubal pasajı açık olan olgular ile kapalı olan olguların BhCG düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Rüptüre olmamış ektopik gebeliklerde uygulanacak medikal tedavi ile daha az tubal hasar meydana gelmekte, anesteziye ve cerrahiye ait morbidite azaltmaktadır.