Konjenital Kalp Hastalıklarında Respiratuar Sinsisyal Virüs Proflaksisinde Uygulama Protokolünün Hasta Uyumu Üzerine Etkisi ve Klinik Sonuçları

Abstract

Amaç: Palivizumab, yüksek riskli çocuklarda respiratuar sinsisyal virüs (RSV) önlenmesinde iyi tolere edilen, güvenli birmonoklonal antikordur. Hastaların zamanında ve tam dozproflaksi alabilmeleri için anne ve babanın uyumu son dereceönemlidir. RSV proflaksisinde hasta uyumunu ve klinik sonuçlarını değerlendiren makaleler bulunmaktadır. Her kliniğin kenditakip ve uygulama protokolü bulunmaktadır ancak kullanılanprotokoller, hasta uyumu ve doz tamamlanması ile ilgili bir çalışma bulunmamaktadır.Gereçler ve Yöntem: Ekim 2016-Mart 2018 tarihleri arasındaçocuk kardiyoloji polikliniğinde RSV proflaksisi endikasyonualmış hemodinamik olarak anlamlı KKH’na sahip 2 yaş altıtoplam 60 hastaya ait veriler çocuk kardiyoloji poliklinik veservis kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. 2 farklı sezonda, proflaksi endikasyonu alan ve 2 farklı protokol ile takipedilen hastalar uyum ve klinik sonuçlar açısından birbiriylekarşılaştırıldı. Tam uyum, sezon boyunca 5 aylık dönemde, 30gün aralarla en az 4 doz palivizumab uygulaması yapılmasıolarak tanımlandı.Bulgular: Ekim 2016- Mart 2017 sezonunda, 5 aylık dönemdeuygulan ortalama doz 1 ± 0.2 doz idi ve tam hasta uyumu %10olarak bulundu. Doz aralıkları 37.2 ± 6.15 gün olarak bulundu. 10 hastada (%40) ASYE nedeniyle hastaneye yatış ve RSVizolasyonu mevcuttu. Ekim 2017-Mart 2018 sezonunda yapılanprotokol değişikliği sonrası, hasta uyumu %100 olarak değerlendirildi, ASYE nedeniyle acil servis başvurusu ve hastaneyeyatış gereksinimi tespit edilmedi.Sonuç: Palivizumab proflaksisinde doz tamamlanması ve aralığı uyumunu arttırmak RSV’ye bağlı hastane yatışlarını önemliölçüde azaltmaktadır. Detaylı ve iyi organize edilmiş takip veuygulama protokolleri hazırlanmak uyumu arttırmada son derece önemlidir