Nöroşirürjide İntraoperatif Manyetik Rezonans Görüntüleme (İo-MRG): Avantaj ve Dezavantajları

Abstract

Nörolojik morbiditeyi artırmadan patolojik lezyonların total rezeksiyonun sağlanması için intraoperatif rezeksiyon kontrolü giderekdaha önemli hale gelmiştir. İntraoperatif manyetik rezonans görüntüleme (İo-MRG) patolojik lezyon sınırlarını intraoperatif tanımlamayave cerrahın oryantasyonunu düzeltmeye yardımcı olabilir. İo-MRG kullanarak bir kranyal nöroşirürjikal girişim 1995 yılında Boston’daDr. Black ve ekibi tarafından yapıldı. Ameliyat sırasında beyin şifti ile cerrahi rezeksiyonun derecesini tayin etme ve cerrahi sırasındakikanama, infarkt ve ödem gibi komplikasyonları değerlendirebilme imkanı gibi birçok faktör İo-MRG’nin doğuşunda etkili olmuştur.Başlıca iki farklı İo-MRG tasarımı vardır: Boston ve Heidelberg tasarımları. Boston tasarımında tüm cerrahi MRG cihazı içindeyapılır. Heidelberg tasarımında ise ameliyathane ile görüntüleme odası birbirinden ayrılmıştır. GE, Siemens, Phillips, Medtronic veHitachi İo-MRG’nin endüstri liderleridir. Piyasaya yeni giren firmalar için yüksek teknik engeller vardır. Başlangıcından bu yana İo-MRG hem çocuklarda hem de erişkinlerde sadece nöroonkolojik cerrahide değil aynı zamanda nörovasküler, spinal, stereotaktik,ve fonksiyonel cerrahide de başarıyla kullanılmıştır. Ancak İo-MRG halen pahalı bir yöntemdir ve ameliyathanede ekstra güvenlikkoşullarını gerektirir. Bununla beraber hızla ilerleyen teknolojiyle kullanımının yaygınlaşması beklenebilir.