SUPRAKORONER VE HEMİARK AORT GREFT REPLASMANI OPERASYONU GEÇİRMİŞ HASTADA GEBELİK TAKİP VE YÖNETİMİ- OLGU SUNUMU

Abstract

Aort diseksiyonu nadir görülen genellikle hipertansif ve bağ doku hastalıkları ile ilişkili bir vasküler hastalık olup mortalite oranları yüksektir. Gebelikde aort diseksiyonu için bir risk faktörüdür ve tedavisi acil cerrahi müdahaledir. Gebelik sırasında aort diseksiyonuna nadiren rastlanır ve tedavisizkalması halinde ölümle sonuçlanabilir. Ancak gebelik öncesinde aort diseksiyonu geçirip opere olan ve sonra gebe kalan hastaların gebelik takibi ileilgili literatürde yeterli veri yoktur.Bu çalışmada Tip A aort diseksiyonu sonrasında suprakoroner ve hemiark aort sentetik greft replasman öyküsü olan ve 15 haftalık gebeliği sırasındatoraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) asendan aortta aortik, anulus düzeyinde 60x56mm fuziform anevrizmatik dilatasyon, desenden aortta proksimalkesimi 55mm, orta kesim 68 mm ve distal kesimi 45mm boyutlarında belirgin fuziform anevrizma saptanmıştır. Hastanın aynı zamanda epilepsi veastım öyküsü mevcuttur.Mevcut medikal durumu ve komorbiditeleri sebebiyle kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve perinatolojinin içinde bulunduğu bir konsey kararı ile hastayagebeliğin yüksek riskli olduğu bildirilmiştir. Hastanın terminasyon istemi olması üzerine 3 saat aralıklarla 400 mcg vajinal prostoglandin E1uygulanmıştır. Ancak 12 saati geçmesine rağmen abortus gerçeklememesi üzerine dilatasyon amacıyla servikal balon yerleştirilmiş ve abortussonrasında rest plasenta kalması üzerine hastaya Bumm-Küretaj yapılmıştır.