Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız yeni açılmış olan çocuk yoğunbakım ünitemizin bir yıllık verilerini; hastaların yoğun bakımdakalış süresi, mekanik ventilatör (MV) ihtiyacı, gelişen komplikasyonlar, mortalite ve mortaliteye etki eden risk faktörlerini ortayakoyarak vermiş olduğumuz hizmetin kalitesini artırmak, yetersizsayıda ve yüksek maliyeti olan çocuk yoğun bakım yataklarınıihtiyacı olan hastalar için daha etkin kullanılmasına katkıda bulunmaktır.Gereçler ve Yöntem: Çalışma 1 Şubat 2015 – 1 Şubat 2016 tarihleri arasında Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim AraştırmaHastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde gerçekleştirilmiştir.Hastaların, cinsiyet, yaş, altta yatan hastalık, eşlik eden kronikhastalık varlığı, hastanın geldiği yer, yoğun bakım yatış süresi,önceki yoğun yoğun bakım yatış öyküsü, yoğun bakım ile ilişkilienfeksiyon varlığı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, pozitif inotroptedavi ihtiyacı, renal replasman tedavi ihtiyacı, kan transfüzyonuihtiyacı, yatışında hiponatremi durumu, çoklu organ yetmezliğive yaygın damar içi pıhtılaşma varlığı verileri kaydedildi. Bufaktörler ile mortalite arasındaki ilişki araştırıldı.Bulgular: Hastaların yaşları ortalama 60.5±61.3 aydı. Hastaların %36.8’i kız, %63.2’si erkekti. Hastaların %54.2’sini hastanemiz acil servisi ya da dış merkezden gelen, %45.8’ini ise hastanemiz yataklı servislerinden gelen hastalar oluşturmaktaydı. Alttayatan hastalık dağılımına bakıldığında, ilk sırada %33.5 oranilea kciğer hastalığı yer almaktaydı. Yoğun bakımda yatışı ortalama 11.9±16.9 gün idi. Hastaların %64.5’i mekanik ventilatördesteği aldı. Yoğun bakım ilişkili enfeksiyonlarda ilk sırada ventilatör ilişkili pnömoni (%29.1) yer almaktaydı. Mortalite oranı%17.4 bulundu. Başvuruda mekanik ventilatör ihtiyacı olması,akciğer hastalığı nedeni ile yatış, eşlik eden kronik hastalık öyküsü yoğun bakım mortalite oranını anlamlı olarak arttırmaktaydı(p=0.001, p=0.002, p=0.003). Kan transfüzyonu uygulaması,inotropik ajan kullanımı, çoklu organ yetmezliği kliniği olması,yaygın damar içi pıhtılaşma kliniği olması ile mortalite arasındaanlamlı ilişki bulundu (p=0.027, p<0.001, p<0.001, p<0.001).Sonuç: Yoğun bakım ilişkili enfeksiyon varlığı, eşlik eden kronik hastalık varlığı, başvuruda mekanik ventilasyon ihtiyacınınolması, kan transfüzyonu uygulaması ve çoklu organ yetmezliğikliniği tek değişkenli analizlerde mortalite üzerinde istatistikselolarak anlamlı etkileri olduğu görülmesine rağmen çoklu değişken analizi değerlendirmesinde, bu faktörler ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunamamıştır. Altta yatanhastalığın akciğer hastalığı olması, mortalite oranını 6.34 kat,yaygın damar içi pıhtılaşma varlığı durumunda mortalite oranı5.11 kat, inotrop tedavi gereksinimi isemortalite oranını 18.04kat arttırmaktaydı.