Endometriozisli adölesanlarda ve genç kadınlarda anogenital mesafe uzunluğunun araştırılması

Abstract

Endometriozisli adölesan ve genç kadın hastalarda tanı ve tedavinin gecikmesini engellemek amacıyla noninvaziv tanı kriteri araştırmak amacıyla anogenital mesafe uzunluğunu prospektif olarak araştırdık. Bu tez çalışmasına İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ağustos 2024- Kasım 2024 tarihleri arasında 15-24 yaş arası endometriozis tanısı almış 32 hasta ve endometriozis tanısı almamış 30 hasta dahil edilmiştir. Hastalara rutin jinekolojik muayene esnasında detaylı tıbbi öyküsü sorgulandı ve transbadominal ultrason uygulandı. Hastalar yapılan muayenelerine göre Grup 1endometriozis tanısı alan ve Grup 2 endometriozis tanısı almayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Grup1 ve Grup 2 arasında demografik özellikler, klinik özellikler ve anogenital mesafe ölçümleri karşılaştırıldı. Endometriozis varlığının AGD-AC, AGD-AF ve AGD-AC/AGD-AF değerleri üzerindeki etkisini incelemek için basit doğrusal regresyon analizi yapılmıştır. Kadınlara ait AGD-AC, AGD-AF ve AGD-AC/AGD-AF değerlerinin endometriozis varlığına göre kestirim değerini belirlemek adına ROC analizi yapılmıştır. Tüm analizler için istatiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Ayrıca hastaların AGD-AC ve AGD-AF düzeylerinin endometriozis varlığına olan etkisini incelemek amacıyla lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Bağımsız gruplar t-testi, Mann-Whitney U testi, Pearson ki-kare testi, Fisher exact testi ve Fisher Freeman Halton testi için etki büyüklükleri hesaplanmıştır Grup 1 endometriozis grubunun yaş ortalaması 21,66±1,63, Grup 2 kontrol grubunun yaş ortalaması 20,90±1,56 olarak tespit edildi. Boyun (p=0,032) gruba göre anlamlı olarak farklılaştığı (p<0,05) diğerlerinin ise anlamlı olarak farklılaşmadığı bulunmuştur (p>0,05). Hastalar jinekolojik ve klinik parametrelere göre değerlendirildiğinde dismenore (VAS), non-siklik ağrı, disparoni, gastrointestinal semptomlar, endometriozis için ilaç kullanımı ve ultrasonda endometriomanın Grup 1' de Grup 2'ye göre anlamlı olarak farklılaştığı (p<0,001, p<0,05) diğerlerinin ise anlamlı olarak farklılaşmadığı bulunmuştur. Endometriozis grubunun AGD-AC ortalaması 67,94±7,65 mm, AGD-AF ortalaması 22,22±3,57 mm ve AGD-AC/AGD-AF medyanı 3,04 (2,84-3,43) olup kontrol grubunun AGD-AC ortalaması 68,93±7,06 mm, AGD-AF ortalaması 22,83±5,34 mm ve AGD-AC/AGD-AF medyanı 3,00 (2,66-3,34)'tür. AGD-AC, AGD-AF ve AGD-AC/AGD-AF'nin gruba göre farklılaşıp farklılaşmadığına ilişkin yapılan istatistiksel analizler sonucunda literatürden farklı olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Endometriozis ve kontrol grubu arasında AGD-AC, AGD-AF ve AGD-AC/AGD-AF karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark saptanmamışır. (p=0,597, p=0,594, p=0,794) En iyi bilgimize göre literatürde ilk olan bu tez çalışmasının sonuçlarına göre, adölesan ve genç erişkin kadınlarsa AGD'nin endometriozisli kadınlar ile endometriozisi olmayanları ayırt etmede etkinliği olmadığı ortaya çıkmıştır. AGD farklılığının ileri yaşlarda olabileceği, ileri yaşlarda endometriozis ve kontrol grubunu ayırmada kullanılabileceği araştırılmayı hak eden konudur. Çalışmamızın sonuçlarını destekleyecek daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.We prospectively investigated the anogenital distance (AGD) as a potential non-invasive diagnostic criterion to prevent delays in the diagnosis and treatment of adolescents and young women with endometriosis. This thesis study included 32 patients aged 15-24 years diagnosed with endometriosis and 30 patients aged 15-24 years without an endometriosis diagnosis. The study was conducted at Istanbul Medeniyet University, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic, between August 2024 and November 2024. A detailed medical history was obtained during routine gynecological examinations, and transabdominal ultrasounds were performed. Based on their examinations, the patients were divided into two groups: Group 1 (patients diagnosed with endometriosis) and Group 2 (patients without an endometriosis diagnosis). The demographic characteristics, clinical features, and AGD measurements were compared between the two groups. Simple linear regression analysis was conducted to examine the impact of endometriosis presence on AGD-AC, AGD-AF, and AGD-AC/AGD-AF values. ROC analysis was performed to determine the predictive value of AGD-AC, AGD-AF, and AGD-AC/AGD-AF for the presence of endometriosis. Statistical significance was set at p<0.05 for all analyses. Logistic regression analysis was also performed to investigate the effects of AGD-AC and AGD-AF levels on the presence of endometriosis. Effect sizes were calculated for independent sample t-tests, Mann-Whitney U tests, Pearson chi-square tests, Fisher exact tests, and Fisher Freeman Halton tests. The mean age of Group 1 (endometriosis group) was 21.66±1.63 years, while the mean age of Group 2 (control group) was 20.90±1.56 years. Height was found to differ significantly between groups (p=0.032), whereas other demographic variables showed no significant differences (p>0.05). When patients were evaluated based on gynecological and clinical parameters, dysmenorrhea (VAS), non-cyclic pain, dyspareunia, gastrointestinal symptoms, medication use for endometriosis, and the presence of endometrioma on ultrasound were significantly more common in Group 1 than in Group 2 (p<0.001, p<0.05). Other clinical parameters did not show significant differences between groups. The mean AGD-AC, AGD-AF, and median AGD-AC/AGD-AF values in the endometriosis group were 67.94±7.65 mm, 22.22±3.57 mm, and 3.04 (2.84–3.43), respectively, while the corresponding values in the control group were 68.93±7.06 mm, 22.83±5.34 mm, and 3.00 (2.66–3.34), respectively. Statistical analyses revealed no significant differences between groups in terms of AGD-AC, AGD-AF, or AGD-AC/AGD-AF values, contrary to the existing literature (p=0.597, p=0.594, p=0.794). To the best of our knowledge, this thesis represents the first study in the literature on this topic. The findings indicate that AGD is not effective in distinguishing between adolescents and young adult women with and without endometriosis. The possibility that AGD differences may emerge at older ages and could be useful in distinguishing endometriosis from control groups in later life warrants further investigation. Larger-scale studies are needed to validate our results.