Ciddi Hipospadias Komplikasyonlarının Düzeltilmesi İçin Yeni Öneriler

Abstract

Giriş: Ciddi hipospadias komplikasyonları çok sayıda operasyon geçirmesine rağmen hâlâ geniş üretral fistülleri, kordinüksü, penisten üretra rekonstrüksiyonunu sınırlandıracak ciddi skarlarıyada penis cildinde defekti bulunan hastalar olarak tanımlanabilir.Bu yazıda ciddi hipospadiaskomplikasyonu bulunan 6 hastaya uygulanan yeni flep teknikleri anlatılmaktadır. Yöntem: Ortalama yaşları 15,5 olan hipospadias cerrahisi komplikasyonu bulunan 6 hasta daha önce ortalama 4,5 defa hipospadiasla ilgili operasyon geçirmişlerdi. Hastaların 4’üne Kutlay tekniği ile onarım yapılırken, bir hastaya randompaternli ada şeklinde penil skin flebiile ve diğer hastaya ise deri greftiile prefabrike edilmiş groinflebi ile onarım yapıldı. Sonuçlar: Hastaların birinde ameliyat sonrası 1. ayda meatal darlık tespit edildi. Devamlı ve aralıklı üretralkateterizasyonlameatal darlığın tedavisi yapıldı. Bir başka hastada ise ameliyat sonrası gelişen yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle yara kenarlarından pürülan akıntı gelmeye başlandı. Bu hastada ameliyat sonrası 6. ay da subkoronal bölgede 0,3cm liküretrokütanöz fistül gözlendi. Diğer hastalarda kordinüksü, fistül, üretral darlık yada başka bir komplikasyon gözlenmedi. Çıkarımlar: Ciddi hipospadias komplikasyonu bulunan hastalarda deformitenin her bir komponentini düzeltebilecek, olguya özgü ve güvenilir tedavi seçenekleri kullanılmalıdır. Deformitenin şiddeti arttıkça tedavide daha komplike ve çok seanslı teknikler tercih edilebilir.

Background: Severe hypospadias complications are defined as large urethral fistulae, chordee recurrence, and severe scar limiting urethral reconstruction through the penis, penis skin defects and complications persisting in spite of multiple operations. In this study, new flap techniques applied on six patients with severe hypospadias complications have been introduced. Methods: Six patients with hypospadias surgery complications, had undergone hypospadias repair operations on average 4,5 times. Four cases had undergone repair using the Kutlay technique, one was repaired by island-formed penile skin flap, and the other was repaired using a groin flap prefabricated by skin graft. Results: In one of the patients, meatal stenosis was found in the first postoperative month. It was treated by continuous and intermittent urethral catheterization. In another patient, purulent drainage was observed secondary to postoperative soft tissue infection. A 0.2 cm urethra-cutaneous fistula was observed on the subcoronal region in the postoperative sixth month in this patient. Other patients had no chordee recurrence, fistula, urethral stenosis or other complications. Conclusions: In patients with severe hypospadias complications, case-specific and reliable treatment options that may repair each component of the deformity have to be used. As the severity of the deformity increases, more complicated and multiple-session techniques may be preferred for treatment.