İlaç Dışı Yollar ile (Beslenme Yolu ile) Salisilat Maruziyeti ile Kronik Ürtiker İlişkisinin in vivo ve in vitro Araştırılması

Abstract

Giriş: Hayat boyu kronik ürtiker hastalığı insidansı %15 olup, olguların %55?inde kronik ürtiker nedeni açıklığa konamamaktadır. Aspirin alerjisi ürtikerli hastaların yaklaşık %30-40?ında gözlenmektedir. Tüketilen besinlerin içinde bulunan doğal salisilat aspirin duyarlı bireylerde ürtiker yakınmalarının artışına sebep olabilir. Salisilat içeren besin tüketiminin azaltılması ürtiker ataklarının azalmasına neden olabilir. Metot: Sekiz farklı merkezden ürtiker hastaları incelendi. Gıdalar doğal salisilat içeriklerine göre zengin, orta ve az salisilat içeren şeklinde gruplandırıldı. Hastalara günlük temel ihtiyaçları doğrultusunda hazırlanmış zengin ve orta düzeyde salisilat içerikli gıdaları içermeyen 4-6 haftalık Psödoallerjen diyeti uygulandı (Periyod 1). Diyet öncesi ve sonrası CU-Q2oL ürtiker yaşam kalitesi anketi uygulandı, ürtiker aktivite skoru ve idrarda LTE4 ve PGE2, PGF2? ölçümü yapıldı. Psödoallerjen diyeti uygulayan hastalar 2-3 haftalık arınma (washout) dönemi sonrası 4-6 haftalık periyod 2 döneminde diyet konusunda serbest bırakıldı. Periyod 2 sonunda da ölçümler tekrar edildi. Diyet sonrası plazma salisilat seviyesi ölçüldü. Diyet öncesi bazofil aktiavsyon testi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 44 hasta dahil edildi. Bu hastaların 30?u çocuk, 14?ü ise erişkindi. Çalışmaya katılan hastaların bazal ?Kronik Ürtiker Yaşam Kalitesi Anket? skorlarının ortalaması 56.79 ± 2.89 idi. Periyod 1 (düşük psödoallerjen diyeti) sonrası bu değer 45.06 ± 3.41?e geriledi. Periyod 2 (serbest diyet) sonrası ise bu değer 35.25 ± 2.43 olarak bulundu. Ürtiker aktivite skoru tüm hastalarda bazalde 14.88 ± 0.98 idi. Periyod 1 (düşük psödoallerjen diyeti) sonrası bu değer 10.30 ± 1.35?e geriledi. Periyod 2 (Serbest diyet) sonrası ise 7.89 ± 1.19 olarak bulundu. Çocuk hastaların bazal ?Kronik Ürtiker Yaşam Kalitesi Anket? skorlarının ortalaması 47.80 ± 2.84 idi. Periyod 1 (düşük psödoallerjen diyeti) sonrası bu değer 37.24 ± 3.32?e geriledi. Bu düşüş istatiksel olarak anlamlıydı (P küçük 0.001). Periyod 2 (serbest diyet) sonrası ise bu değer 30.1 ± 2.42 olarak bulundu. Bu düşüş de istatiksel olarak anlamlı bulundu (P küçük 0.001). Erişkin hastaların bazal ?Kronik Ürtiker Yaşam Kalitesi Anket? skorlarının ortalaması 52.91 ± 5.13 idi. Periyod 1 (düşük psödoallerjen diyeti) sonrası bu değer 43.65 ± 6.18?e geriledi. Bu düşüş istatiksel olarak anlamlı idi (P küçük 0.001). Periyod 2 (serbest diyet) sonrası ise bu değer 32.3 ± 4.64 olarak bulundu. Bu düşüş de istatiksel olarak anlamlı bulundu (P küçük 0.001). Periyod 1 sonrasında plazma salisilat düzeyi anlamlı olarak düştü (P=0.041). Yüksek konsantrasyonda Sodyum salisilat ve lysine aspirin ile inkübasyon aspirin duyarlılığı olmayan ürtiker hastalarının bazofilerinde anlamlı bir stimülasyona yol açtı. Sonuç: Kronik idiopatik ürtiker hastalarında 4-6 hafta süre ile uygulanna düşük salisilik asit içeren psödoallerjen diyet hayat kalitesi ve ürtiker aktivitesi olumlu yönde etkilemektedir.