Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Lezyonların Tedavisinde Leep ile Soğuk Konizasyon Tekniklerinin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Yüksek dereceli servikal intraepiteliyal neoplazilerintedavisinde yaygın olarak kullanılan LEEP ile soğuk konizasyon tekniklerinin etkinlik, başarı ve postoperatif erken dönemsonuçlarını karşılaştırmak.Gereçler ve Yöntem: Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim veAraştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum KliniğindeEylül 2015 ile Ocak 2019 tarihleri arasında servikal biyopsisonucu yüksek dereceli intraepiteliyal neoplazi (CIN 2, CIN3) olarak gelen ve bu nedenle LEEP veya soğuk konizasyonyapılan hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi.Yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi tanısı ile LEEP yapılan87 hasta ile soğuk konizasyon (cold-knife) yapılan 48 hastanındemografik verileri, preoperatif sitoloji ve biyopsi sonuçları,operasyon süreleri, spesimenin patolojik özellikleri ve erkendönem komplikasyonları karşılaştırıldı.Bulgular: LEEP yapılan 87 hastada ortalama yaş 46.28±6.05iken soğuk konizasyon yapılan 48 hastada 47.92±5.99 idi veanlamlı fark bulunmadı. Bununla birlikte soğuk konizasyongrubunda hastaların gravida ve paritesi istatistik olarak anlamlı olacak şekilde yüksek bulundu (p<0.05). LEEP tekniğinde operayon süresi soğuk konizasyona göre daha kısa bulundu(p<0.05). Çıkarılan spesimeninin derinliği ve genişliği soğukkonizasyon grubunda LEEP grubuna göre daha büyük saptandı (p<0.05). Cerrahi sınır pozitifliği ile, kanama ve enfeksiyongibi erken postoperatif komplikasyonlar bakımından gruplararasında fark saptanmadı (p>0.05).Sonuç: Tedavi başarısı olarak cerrahi sınırlarda lezyon izlenmemesi alındığında yüksek dereceli servikal intraepitelyalneoplazilerin tedavisi için yapılan LEEP ve soğuk konizasyontekniğinin başarı ve etkinliği benzer bulundu. Erken dönemkomplikasyonları da benzer olmakla birlikte LEEP tekniğindesoğuk konizasyona göre operasyon süresi daha kısa bulundu.Soğuk konizasyon tekniğinin ise termal hasara yol açmamasıve histopatolojik değerlendirme için LEEP’e göre daha fazlamiktarda doku sağlanabilmesi avantajlı olduğu yönleridir.