Migren tanısı alan hastaların serum B12 vitamini, D vitamini, ferritin ve hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi

Abstract

GİRİŞ: Toplumda çok sık görülen ve yaşam kalitesini bozan önemli bir nörolojik semptom olan baş ağrılarının ayırıcı tanısı zor olabilmektedir. Birincil baş ağrısının en sık görülen sebeplerinden biri olan migren, yaşam kalitesine, iş gücüne ve okul hayatına olumsuz etkileri nedeniyle kişisel ve toplumsal etkileri bakımından önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bugüne kadar yapılan çalışmalar migren patofizyolojisini net olarak açıklayamamıştır. Migren patogenezinde steril nörojenik inflamasyon, endotel disfonksiyonu, vasküler düz kas disfonksiyonu, migren hastalarının arterlerinin nitrik oksit gibi vazoaktif maddelere hipersensitivitesi şeklinde çeşitli hipotezler mevcuttur. AMAÇ: Çalışmamızda, migren tanısı almış olan 5-18 yaş arası hastalarda migren patogenezinde rol oynayan nörojenik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu açısından anlamlı olabilecek serum B12 vitamini, D vitamini, ferritin ve hemogram parametrelerini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız, Ocak 2016 – Ocak 2021 tarihleri arasında hastanemiz Çocuk Nöroloji Polikliniği'nde migren tanısı alan hastalar ile kontrol grubunu oluşturan sağlıklı çocukların dosyaları retrospektif incelenerek yapıldı. Çalışmaya, migren dışında kronik hastalığı olmayan ve başvuru anında aktif vitamin desteği kullanmayan hastalar dahil edildi. Migren hastalarının aylık atak sayısı, polikliniğe ilk başvurusunda bakılan B12 vitamini, D vitamini, ferritin ve hemogram parametrelerinin verileri kaydedildi. Çalışmamızda D vitamini düzeyinin <12 ng/mL olması eksiklik, 12-20 ng/mL olması yetersizlik, >20 ng/mL olması yeterli ve B12 vitamini için <200 pg/mL eksiklik, ?200 pg/mL yeterli olarak kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamıza 175 migren tanılı ve 150 sağlıklı kontrol grubu olmak üzere 325 hasta katılmıştır. İki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu. Migren grubundaki 120 hastanın migren atak sayısı(ay) ortalama 7,34±5,97 saptanmıştır. Migren hastalarının ortanca D vitamini ve MCV düzeyi, kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı yüksek saptanmıştır (p=0.015, p=0.002). Migren hastalarının ortanca B12 vitamini, ferritin, hemoglobin, trombosit düzeyi, kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı düşük saptanmıştır (p<0.001, p=0.018, p=0.007, p<0.001). Migren ve kontrol grubunun NLO ve PLO değerleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0.238, p=0.237). Migren ve kontrol grubu hastalarının D vitamini eksikliği prevalansı karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.115). Migren tanılı hastaların aylık atak sıklığı ile D vitamini ve B12 düzeyleri arasında korelasyon saptanmadı. Migren hastalarında B12 vitamini eksikliği prevalansı ile kontrol grubundaki B12 eksikliği prevalansı açısından anlamlı fark yoktu (p=0,29). Yaşa ve cinsiyete göre düşük hemoglobine (< -2SD) sahip olanların prevalansında iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu. Yaşa ve cinsiyete göre MCV düzeyi düşük olanların prevalansı, kontrol grubunda (%24) migren grubuna (%13,7) göre istatistiksel anlamlı yüksek bulundu (p=0,025). SONUÇ: Bu çalışmada, migren hastalarının büyük bir kısmında D vitamini eksikliğinin veya yetersizliğinin olduğu görüldü. B12 vitamini, ferritin ve hemoglobin düzeyi de migren hastalarında daha düşük saptandı. İnflamatuar belirteç olarak kullanılan NLO ve TLO ile migren arasında ilişki saptanmadı. Çalışmanın çok sayıda hastayla yapılmasına rağmen retrospektif verilere dayanılarak yapılmış olması kısıtlayıcı özelliklerinden olup, daha geniş hasta grubu ile prospektif gözlemsel çalışmalarla desteklenmesi gereklidir.BACKGROUND: The differential diagnosis of headaches, which is an important neurological symptom that is very common in the community and impairs quality of life, can be difficult. Migraine, one of the most common causes of primary headache, is an important public health problem in terms of personal and social effects due to its negative effects on quality of life, work force and school life. Studies to date have not been able to clearly explain the pathophysiology of migraine. There are various hypotheses in the pathogenesis of migraine, such as sterile neurogenic inflammation, endothelial dysfunction, vascular smooth muscle dysfunction, and hypersensitivity of the arteries of migraine patients to vasoactive substances such as nitric oxide. AIM: In our study, we aimed to investigate serum vitamin B12, vitamin D, ferritin and hemogram parameters, which may be significant in terms of neurogenic inflammation and endothelial dysfunction, which play a role in the pathogenesis of migraine in patients aged 5-18 years who are followed up with a diagnosis of migraine. MATERIALS AND METHODS: Our study was carried out by retrospectively examining the files of patients diagnosed with migraine and healthy children in the control group in the Pediatric Neurology Outpatient Clinic of our hospital between January 2016 and January 2021. Patients who did not have a chronic disease other than migraine and did not use active vitamin supplements at the time of admission were included in the study. The monthly number of attacks of migraine patients, the data of vitamin B12, vitamin D, ferritin and hemogram parameters examined at the first admission to the outpatient clinic were recorded. In our study, a vitamin D level of <12 ng/mL was considered as deficiency, 12-20 ng/mL was considered insufficient, and >20 ng/mL was considered sufficient. A vitamin B12 level of <200 pg/mL was considered as deficiency, and ?200 pg/mL was considered sufficient. RESULTS: A total of 325 patients, including 175 patients with migraine and 150 healthy controls, participated in our study. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age and gender. The mean number of migraine attacks (months) in 120 patients in the migraine group was 7.34±5.97. The median vitamin D and MCV levels of migraine patients were found to be statistically significantly higher than the control group (p=0.015, p=0.002). The median vitamin B12, ferritin, hemoglobin, and platelet levels of migraine patients were found to be statistically significantly lower than the control group (p<0.001, p=0.018, p=0.007, p<0.001). No statistically significant difference was found between the NLR and PLR values of the migraine and control groups (p=0.238, p=0.237). When the prevalence of vitamin D deficiency in migraine group and control group patients was compared, no significant difference was found between the two groups (p=0.115). There was no correlation between monthly attack frequency and vitamin D and B12 levels in patients with migraine. There was no significant difference between the prevalence of vitamin B12 deficiency in migraine patients and the prevalence of B12 deficiency in the control group (p=0.29). There was no significant difference in the prevalence of those with low hemoglobin (< -2SD) for age and sex between the two groups. The prevalence of patients with low MCV levels according to age and gender was found to be statistically significantly higher in the control group (24%) compared to the migraine group (13.7%) (p=0.025). CONCLUSION: In this study, it was observed that most of the migraine patients had vitamin D deficiency or insufficiency. Vitamin B12, ferritin and hemoglobin levels were also found to be lower in migraine patients. No relationship was found between NLR and TLR, which are used as inflammatory markers, and migraine. Although the study was conducted with a large number of patients, it was a restrictive feature that it was based on retrospective data, it should be supported by prospective observational studies with a wider patient group.