Tiroit hastalığı olanlarda trigliserit/glikoz indeksi insülin direnci belirteci olarak kullanılabilir mi?

Abstract

Amaç: İnsülin direnci, tip 2 diyabete giden öncül yolağı oluşturur ve diyabet teşhis edilmeden çok öncemevcuttur. Trigliserit/glikoz (TyG) indeksi, son dönemlerde insülin direncinin taranmasında kullanılanbasit, güvenilir, kolay ulaşılabilir, maliyet-etkin bir tarama yöntemidir. Çalışmamızın amacı TyGindeksinin, tiroit hastalığı olan kişilerde insülin direnci belirteci olarak kullanılıp kullanılamayacağınıaraştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak, 15.04.2016-15.10.2017 arasında ObezitePolikliniğimize başvuran 1280 hastanın dosyası taranarak yapıldı. Açlık kan şekeri, trigliserit ve TSHdüzeyi bakılmış ve TSH düzeyi 0,5-10 mU/ml olan hastalar dâhil edildi. Çalışmaya başlamadan önceGirişimsel Olmayan Etik Kurulu onayı alındı. Hastalarda insülin direncinin varlığı Homeostatic ModelAssesment of Insulin Resistance (HOMA-IR) düzeyine göre belirlendi. HOMA-IR?2,5 olan hastalardainsülin direncinin olduğu, HOMA-IR<2,5 olan hastalarda ise olmadığı kabul edildi. Değişkenler arasıilişkilerin değerlendirilmesinde Pearson korelasyon analizi ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı.Trigliserit/glikoz indeksinin, insülin direnci öngörülebilirliğini ve kesim noktalarını belirleyebilmek içinReceiver Operating Characteristic Curve (ROC) analizi kullanıldı. Anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi.Bulgular: Çalışma %85,3’ü (n=515) kadın, %14,7’si erkek toplam 604 bireyle yapıldı. Bireylerin%45’inde (n=272) insülin direnci, %18,4’ünde (n=111) tiroit hastalığı vardı. Çalışmaya alınanhastalardan HOMA-IR ?2,5 olanların TSH değerlerinin diğer gruba göre daha yüksek olduğu gözlendi(p=0,001). Sadece tiroit hastalığı olanlar değerlendirilerek ROC analizi yapıldığında; TyG indeksinin,insülin direnci olan hastaların ayırımını yapamadığı saptandı. Elde edilen ROC eğrisinde altta kalanalanın %64,7, standart hatasının %2,4 olduğu belirlendi.Sonuç: Çalışmamızda tiroit hastalığı olan kişilerde TyG indeksinin insülin direnci belirteci olarakkullanılamayacağı ortaya çıkmıştır.