Endometriyal Hiperplazi Olgularında Frozen ve Nihai Patoloji Sonuçlarının Karşılaştırılması: Tersiyer Bir Merkezin Yedi Yıllık Deneyimi

Abstract

Amaç: Bu retrospektif çalışmada, endometriyal hiperplazi tanısı ile opere olan hastalardaki endometrial kanser sıklığının belirlenmesi ayrıca preoperatif tanı ile frozen incelemesi ve nihai patoloji sonucu arasındaki uyumun değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Elektronik ortamda arşiv taraması yapılarak Ocak 2010 ile Ocak 2017 arasında endometriyal hiperplazi (atipili veya atipisiz) tanısı ile hastanemizde opere olmuş hastaların muayene bulguları, ameliyat notları ve tüm patoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri (yaş, menopoz durumu, parite, VKİ, diyabet, hipertansiyon, sigara kullanımı) ile uygulanan cerrahi prosedür ve patoloji sonuçları kaydedildi. Bulgular: Kayıtlarına ulaşılan cerrahi olarak tedavi edilmiş toplam 195 endometriyal hiperplazi tanılı hasta çalışmaya alındı. Hastaların 112’sinde atipili hiperplazi 83’ünde ise atipisiz hiperplazi mevcuttu. Atipili hiperplazi, olgularında histerektomi materyalinin intraoperatif frozen sonucu 38 (%33,9) hastada malign, 74 (%66,1) hastada benign olarak rapor edildi. Atipili hiperplazi grubunda frozen sonucu malign gelen 38 hastanın 36 (%94,7)’sında parafin incelemesi malign olarak rapor edilirken 2 (%5,3) hastanın sonucu benign geldi. Yine atipili grupta frozen sonucu benign gelen 74 hastanın 69 (%93,2)’ında nihai patoloji sonucu benign gelirken 5 (%6,8) hastada sonuç endometrial kanser olarak rapor edildi. Frozen incelemesi yapılan 112 atipili hiperplazi hastanın parafin kesitleri sonucu ile karşılaştırıldığında, frozen değerlendirmenin duyarlılılığı, özgüllüğü, pozitif prediktif değeri ve negatif prediktif değeri sırasıyla %87,8, %97,1, %94,7 ve %93,2 olarak bulundu. Atipisiz hiperplazi grubunda frozen yapılmayan 75 hastanın 73 (%93,7)’ünde parafin incelemesi benign iken 2 (%2,7) hastada endometriyal karsinom belirlendi. Sonuç: Atipili endometriyal hiperplazi olgularında eşzamanlı olarak endometriyal kanser görülme sıklığı yüksektir. Bu hastalardaki intraoperatif frozen değerlendirme, uygulanacak cerrahi prosedürü belirleme açısından kritik öneme sahip olup, rutin olarak tüm hastalarda yapılmalıdır.