RENAL TUTULUMU OLAN HENOCH-SCHÖNLEİN PURPURALI HASTALARDA ANJİYOTENSİN KONVERTİNG ENZİM GEN POLİMORFİZMİNİN PROGNOZLA İLİŞKİSİ

Abstract

Amaç: Henoch-Schönlein purpurası (HSP) sıklıkla çocukluk çağında görülen, nadiren böbrek yetersizliğine ilerleyebilen bir vaskülittir.Böbrek yetersizliğine gidişin mekanizması tam bilinmese de anjiyotensin konverting enzim (ACE) genindeki delesyon artan ACEaktivitesi ve artan lokal anjiyotensin-II konsantrasyonu ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada renal tutulumu olan HSP’lı hastalarda ACE genpolimorfizminin prognozla ilişkisini araştırmayı amaçladıkMateryal ve Metot: HSP nefriti tanılı ACE gen polimorfizmi çalışılmış 0-18 yaş arası 42 hasta çalışmaya alındı. Hastalar delesyon (DD)allelline sahip olanlar (Grup1) ile heterozigot delesyon (ID) veya insersiyon (II) allelline sahip olanlar (grup2) olarak ayrıldı; demografiközellikleri ve renal tutulumun ağırlık derecesi açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Grup 1’de 15 erkek 14 kız toplam 29 hasta vardı, ortalama yaşları 8,26±3 yıl, izlem süreleri 3,34±2,1 yıldı. Grup 2’de 6 erkek 7kız toplam 13 hasta vardı, ortalama yaşları 7,92±3,1 yıl, izlem süreleri 2,1±1,9 yıl idi. İki grup arasında yaş, cinsiyet dağılımı ve izlemsüreleri bakımından istatiksel bir fark görülmedi (p=0,347, p=422, p=0,267). Grup 1’de 11 hastada hafif, 14 hastada orta, 4 hastada ciddirenal tutulum gözlendi. Grup 2’de 4 hastada hafif, 8 hastada orta, 1 hastada ciddi renal tutulum gözlendi. Renal tutulumun ağırlığıaçısından gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p=0,375). Proteinüri düzelme oranı grup1’de, grup2’den dahadüşüktü, sırası ile %31,2, %62,5, ancak vaka sayıları az olduğundan istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,127) [ID veya II/ID(OR):3,667, (%95 Cl 0,619- 21,739)].Sonuç: Renal tutulumu olan HSP’li çocuklarda böbrek tutulumunun ağırlığı ile DD genotipi veya D allelli arasında anlamlı bir ilişkigörülmedi, ancak daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.