Factors affecting the success of conservative management in de Quervain cases

Abstract

Amaç: Birinci dorsal kompartmanın tenosinoviti olan de Quervain hastalığı sıklıkla konservatif olarak tedavi edilebilen bir antitedir. Bu çalışmamızda konservatif tedavi başarısını etkileyen parametreleri tartışmayı amaçladık. Yöntemler: Mart 2014- Aralık 2016 tarihleri arasında el bileği radial stiloidde lokalize ağrı ile polikliniğimize başvuran ve de Quervain tanısı alan hastaların verilerine ulaşıldı. Ulaşılan 84 hastadan, başvuru öncesinde dış merkezde müdahale edilen veya enjeksiyon yapılan, detaylı anamnezine ulaşılamayan ve ikinci kontrole gelmeyen 12'si çalışma dışı bırakıldı. Toplam 72 de Quervain hastası çalışmamıza dahil edildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, semptomatik periyodun uzunluğu, travma anamnezi, başvurunun yapıldığı mevsim ve cerrahi gereksinimi sorgulandı. Bulgular: Hasta grubu yaş ortalaması 42,24 yıl olarak saptandı. Hastalardan 58'i kadın (%80.6) ve 14'ü erkekti (%19,4). Başvuru öncesi ortalama semptomatik periyodun 2,2 ay olduğu görüldü. Bu periyodun uzunluğu ile tedaviye direnç arasında anlamlı ilişki saptanmadı (r=0,4597). 72 hastanın 61'inin (%84,7) bir aylık istirahat ateli ve oral ve topikal antienflamatuar tedavi ile iyileştiği saptandı. Diğer 11 hastanın semptomlarının devam ettiği görüldü ve tamamına lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapıldı. Enjeksiyon ihtiyacı duyulan hastaların 10'unun kadın olduğu ve cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların tamamının kadın olduğu görüldü. Enjeksiyon grubunun yaş ortalaması 46,72 yıl olarak saptandı. Takip eden kontrollerde bu 11 hastanın ikisinin enjeksiyona rağmen semptomlarda gerileme olmadığı ve cerrahi dekompresyon yapıldığı saptandı. Sonuç: Çalışmamız de Quervain hastalığının kendini sınırlayıcı niteliğini teyit etmektedir. Hastaların çoğunluğu konservatif tedavi ya da kortikosteroid enjeksiyonu ile tedavi edilebilmektedir. Başvuran hastamız kadınsa medikal tedavi ve atele ilave olarak enjeksiyon tedavisi gerekebileceği hastaya anlatılmalıdır.