Tiroid nodüllerinin b mode, renkli doppler ve sonoelastografik o?zelliklerinin deg?erlendirilmesinde go?zlemciler arasındaki tutarlılık

Abstract

AMAC?. Tiroid nodülleri için en o?nemli karar olan benign ya da malign ayrımının ilk ve en o?nemli basamag?ı tiroid ultrasonografisidir. Biz bu çalışmamızda, toplumda oldukça yaygın olarak go?rülen tiroid nodüllerinde sık olarak kullanılan ultrasonografi, renkli Doppler ve doku kompresyon elastografisi teknig?i ile elde edilen go?rüntüleme bulgularını yorumlayan go?zlemcilerin deg?erlendirmeleri arasındaki tutarlılıg?ı inceledik. Bununla beraber hangi sonografik o?zelliklerin go?zlemciler arasında farklı olarak tanımlandıg?ı ve dolayısıyla hangi nodül tanımlayıcılarının daha zor ortaya kondug?unu ya da fark edildig?ini de saptamayı amaçladık. YO?NTEM. Yaşları 18 ila 72 arasında deg?iG?en toplam 91 hastaya ait (K:E=72:19) toplam 157 nodül çalışmaya dahil edildi. Nodüllere ait olarak elde edilen ultrasonografik go?rüntü ve videolar, birbirinden bag?ımsız olarak, patoloji-sitoloji sonuçlarından habersiz iki ayrı go?zlemciye bilgisayar ortamında sunuldu. G?ki ayrı radyolog go?zlemci, farklı ortamlarda, birbirlerinden habersiz olarak, nodüllerin o?zelliklerini izledikleri go?rüntülere dayanarak belirlenmiG? kriterlere go?re tanımladılar. Daha sonra her bir alt kategori için go?zlemciler arası uyum deg?erlendirildi. BULGULAR. Gri skala incelemesinde farklı alt başlıklarda go?zlemciler arası düşük ila çok yüksek arasında deg?işen farklı uyum dereceleri elde edildi (k=0,359 ila k=0,821 arasında). Renkli Doppler incelemede uyum derecesi orta idi (k=0,493 ve k=0,553). Elastografik incelemede ise uyum yüksek olarak bulundu (k=0,617 ve k=0,638) SONUC?. Malignite potansiyelini belirlemede çok o?nemli o?zelliklerden olan elastografik patern, nodülün şekli, ekojen odak varlıg?ı ve boyunda patolojik lenf nodu varlıg?ı gibi kriterler çalışmamızda da elde edildig?i üzere go?zlemciler arası yüksek uyuma sahiptir ve nodüllerin deg?erlendirilmesinde belki de ilk veya o?ncelikli olarak kullanılması gereken kriterlerdendir.

OBJECTIVE. Thyroid ultrasonography is the first and most important step for distinction of nodules as benign or malignant which is the most important decision for thyroid nodules. In this study, two radiologists reviewed the images obtained by ultrasonography, color Doppler and tissue compression elastography techniques which are frequently used in nodular thyroid disease, and evaluated for the interobserver reliability. Nonetheless, we aimed to determine sonographic features which are defined differently between observers, and therefore nodule identifiers which are more difficult to detect or recognize. METHODS. A total of 157 nodules in 91 patients (K:E=72:19) with ages ranging from 18 to 72 years old were included in the study. Ultrasonographic images and video clips of nodules were obtained and presented to the two observers who were unaware of the pathology-cytology results of the nodules. Two observers defined the characteristics of the nodules based on previously determined criteria. Then interobserver correlation coefficients were calculated for each subcategory. RESULTS. In gray scale ultrasonographic examination, varying degrees from low to high interobserver correlation coefficients were obtained for different subcathegories (between k=0,359 to k=0,821). In color Doppler examination, we obtained medium correlation coefficients (k=0,493 and k=0,553). On the other hand, there was a high correlation coefficient in tissue compression elastography (k= 0,617 and k=0.638). CONCLUSION. The features which are important criterias in determining the potential of malignancy such as the elastographic pattern, the shape of the nodule, the echogenic focus, and the presence of pathological lymph nodes have high interobserver correlation in our study. Therefore, these criterias may be used primarily for evaluation of thyroid nodules.