Endometrioziste manyetik rezonans görüntülemede saptanan viseral ve subkutan adipoz dokunun hastalığın şiddeti ve klinik semptomları ile ilişkisinin araştırılması: Bir prospektif çalışma

Abstract

Bu çalışmada endometriozis tanılı hastalarda MRG ile saptanan visseral adipozitenin hastalığın şiddeti,evresi, cerrahi sonuçları, klinik semptomları, biyokimyasal parametreler, inflamasyon belirteçleri, lipid parametreleri, glisemik parametrelerle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Bu tez çalışmasında hasta grubu, Şubat 2024 tarihinden Kasım 2024 tarihine kadar Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları Doğum Kliniği'nde opere olup histopatolojik olarak endometriozis tanısı alan, preoperatif dönemde batın MRG yapılan, 18-52 yaş aralığında 30 hastadan kontrol grubu, bening jinekolojik nedenlerle batın ameliyatı geçiren 30 hastadan oluştu. Hastaların klinik, demografik verileri kaydedildi. Nükleus sistemi üzerinden kan tetkiklerine ulaşıldı. MRG ile elde edilen veriler ile subkutanöz adipoz doku (SAT), visseral adipoz doku (VAT) ölçüldü. VAT indeksi (VATI): (%VAT = VAT/[VAT + SAT] × 100) formülü ile hesaplandı. VATI'nin eşik değer 0,265 olarak kabul edildi. Endometriozis tanısı alan kadınlar VATI indeksine göre Grup I: VAT index ?0,265, Grup II: VAT index >0.265 olarak iki gruba ayrıldı. Endometriozis ve kontrol grubu ile Grup I ve Grup II; klinik, demografik, cerrahi, kan parametreleri açısından karşılaştırıldı. Endometriozis ve hasta grubu karşılaştırmasında non siklik ağrı, disparoni, dismenore, diskezi ve asıl semptomların süresinin anlamlı olarak farklılaştığı bulundu (p<0,001, p<0,01, p<0,05). İnfertilite, kronik pelvik ağrı, kistin büyümesi, endometriozis için ilaç kullanmanın hasta grubunda anlamlı olarak farklılaştığı bulundu (p<0,001).Endometriozis grubunun AMH ve CA-125 medyanları kontrol grubundan yüksek (p<0,001, p<0,01), HBA1C ortalaması düşük bulundu (p<0,05). SAT değeri ile CA-15-3 (rS=0,291, p<0,05) ve açlık insülin (rS=0,298, p<0,05) arasında pozitif yönlü, HOMA-IR (rS=0,343, p<0,05) ve trigliserid (r=0,386, p<0,01) arasında pozitif yönlü, HDL (r=-0,411, p<0,01) arasında negatif yönlü anlamlı ilişki bulundu. VAT değeriyle CA-125 (rS=-0,266, p<0,05), HDL (r=-0,284, p<0,05) arasında negatif yönlü; CEA (r=0,313, p<0,05), açlık insülin (rS=0,345, p<0,01), HOMA-IR (rS=0,396, p<0,01), TG (r=0,462, p<0,001), HbA1c(r=0,326, p<0,05) ve CRP (rS=0,300, p<0,05) arasında orta düzeyde pozitif yönlü; açlık glikoz (rS=0,263, p<0,05), total kolesterol (r=0,256, p<0,05), LDL (r=0,298, p<0,05) arasında düşük düzeyde pozitif yönlü, INR (rS=-0,311, p<0,05) arasında orta düzeyde negatif yönlü anlamlı ilişki bulunmuştur Grup I'in kilo ve VKİ ortalamaları grup II'den daha yüksek bulundu (p<0,05). Anamnez, kan, (monosit hariç, p<0,05), cerrahi parametrelerde grup I ve II arasında anlamlı farklılığa rastlanmadı. VATI ile endometriozis varlığı, şiddeti, evresi, cerrahi sonuçları arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Bu sonuçlar endometriozis, VAT, obezite arasında karmaşık ilişkinin olduğunu düşündürmektedir. İlişkinin aydınlatılması için büyük örneklem gruplarıyla uzun dönem takip edilen prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.This study aimed to investigate the relationship between visceral adiposity detected by magnetic resonance imaging (MRI) in patients diagnosed with endometriosis and factors such as disease severity, stage, surgical outcomes, clinical symptoms, biochemical parameters, inflammatory markers, lipid parameters, and glycemic parameters. The patient group consisted of 30 women aged 18-52 who underwent surgery at Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital's Department of Obstetrics and Gynecology between February 2024 and November 2024; they were histopathologically diagnosed with endometriosis and had undergone abdominal MRI preoperatively. The control group included 30 patients who underwent abdominal surgery for benign gynecological reasons. Clinical data were recorded; blood tests were accessed through the hospital's Nucleus system. Total adipose tissue (TAT), subcutaneous adipose tissue (SAT), and visceral adipose tissue (VAT) were measured from preoperative MRI data. The VAT index (VATI) was calculated using the formula: (%VAT = VAT/[VAT + SAT] × 100). A threshold value of 0.265 was accepted for VATI; women with endometriosis were divided into two groups based on this index: Group I: VATI ?0.265; Group II: VATI >0.265. Significant differences in non-cyclic pain, dyspareunia, dysmenorrhea among primary symptoms were found when comparing endometriosis patients to controls (p<0.001). Infertility rates also significantly differed regarding cyst growths or medication use for treatment among affected women versus controls (p<0.001). Median levels of AMH (Anti-Müllerian Hormone) and CA-125 in the endometriosis group were higher than those in controls (p<0.001); mean HbA1c levels appeared lower (p<0.05). Positive correlations existed between SAT values with CA-15-3 (rS=0 .291,p <0 .05) as well as fasting insulin (rS=0 .298,p <0 .05); a positive correlation also existed between HOMA-IR (rS=0 .343,p <0 .05)with triglycerides(r= 0 .386,p <01), while showing a negative correlation against HDL (r=-0411,p <01). A negative correlation was found between VAT values with CA-125 levels (rS=-0266, p <005 ); conversely significant positive correlations existed among CEA (r =0313, p <005 ), fasting insulin levels(r S =0345, p<01 ) including HOMA-IR (rS =0396, p<01 ). Average weight & BMI measures within Group I surpassed those seen in Group II; no statistically significant differences emerged concerning clinical parameters nor blood indices among both groups—monocytes excluded. No significant relationship could be established linking VATI vis-a-vis presence severity, staging nor surgical outcomes related directly toward endometriosis suggesting complexities involving obesity-related visceral fat that require larger sample sizes for future studies aimed at clarifying these associations.