Endometrioziste manyetik rezonans görüntülemede saptanan viseral adipozitenin hastalığın şiddeti ve klinik semptomları ile ilişkisinin araştırılması

Abstract

Endometriozisli hastalarda manyetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanan subkutan ve visseral adipoz doku oranının, hastalara ait demografik, klinik, biyokimyasal parametreler ve hastalığın evresi ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Bu tez çalışmasına İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ocak 2004- Temmuz 2023 tarihleri arasında histopatolojik olarak endometriozis tanısı almış, 18-50 yaş ve MRG sonucuna ulaşılabilen 250 hasta dahil edildi. Hastaların operasyon öncesi yapılan MRG sonuçlarından faydalanılarak subkutanöz adipoz doku (SAT) ve visseral adipoz doku (VAT) oranları saptandı. Ardından VAT indeks (VATI): (VAT% = VAT/[VAT + SAT] × 100) formülü ile hesaplandı. Endometriozis tanısı alan kadınlar VATI'ya göre Grup I: VAT index ?0,265, ve Grup II: VAT index >0.265 şeklinde iki gruba ayrıldı. Grup I ve Grup II arasında klinik parametreler ve cerrahi sonuçlar karşılaştırıldı. Preoperatif dönemde hastalara ait SAT, VAT ve VATI skorları ile infertilite, dismenore, disparoni, geçirilmiş endometriozis cerrahisi öyküsü ve derin infiltratif endometriozis gibi basit istatiktiksel analiz sonucu anlamlılık saptanan değişkenler tekrar daha ileri bir istatistiksel bir analiz yöntemi olan ROC analizi ile incelendi. Grup I'de yer alan olguların yaş ortalaması 38,60±8,34 iken Grup II'nin yaş ortalaması 42,22±7,59 idi (p= 0,003). Grup I ve Grup II beden kitle indeksi (BKİ) bakımından karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,463). Grup I'de olgular arasında dismenore sıklığı (p= 0,045) ve geçirilmiş endometriozis cerrahisi Grup II'ye göre istatistiksel anlamlı yüksekken (p= 0,014) endometriozis nedeniyle ilaç kullanımı Grup II'de daha yüksek bulundu (p= 0,030). Grup I'in SAT, Hb ve Htc ortalamaları grup II'den daha yüksekken; VAT, RDW ve CRP ortalamaları ise daha düşüktür. Yapılan lojistik regresyon analizi sonucuna göre preoperatif dönemde hastaların demografik, klinik, xiv biyokimyasal ve cerrahi parametrelerin VATI skorlarına anlamlı bir etkisi vardır ve varyansın %63,3'ünü açıklamaktadır (R2= 0,633 (Cox ve Snell), Model ?2 (29)=104,288, p= 0,001). WBC (B=-3,957, SH= 1,999, p= 0,05), CRP (B= 0,143, SH= 0,053, p= 0,01) ve nötrofil/lenfositin (B= 9,346, SH= 4,522, p= 0,05) anlamlı etkileyici oldukları görülmektedir. Buna göre CRP ve nötrofil/lenfosit skorlarının artması Grup I'den Grup II'ye doğruyken WBC'nin skorunun artması Grup II'den Grup I'e doğrudur. Bize anlamlı sonuçlar sunan VATI değerlerinin metabolik ve inflamatuar hastalıklar ile ilişkisinin BKİ' ne göre daha anlamlı ve objektif olduğunu düşünmekteyiz. VATI değerinin hastalıklar üzerine etkisi düşünülerek tedavi sürecinde yönlendirici olabileceği düşünülmekte olup birçok hastalıkta bize tedavi planında ve yönetiminde yeni kapı açma olanağı sunabilir.We aimed to investigate the relationship between the subcutaneous and visceral adipose tissue ratio detected in magnetic resonance imaging (MRI) in patients with endometriosis and the patient's demographic, clinical, biochemical parameters and the stage of the disease. This thesis study included 250 patients, aged 18-50, who were histopathologically diagnosed with endometriosis between January 2004 and July 2023, at Istanbul Medeniyet University, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, and whose MRI results were available. Subcutaneous adipose tissue (SAT) and visceral adipose tissue (VAT) ratios were determined using the patients' preoperative MRI results. Then, the VAT index (VATI): (VAT% =VAT/[VAT + SAT] × 100) was calculated with the formula. Women diagnosed with endometriosis were divided into two groups according to VATI: Group I: VAT index ?0.265, and Group II: VAT index >0.265. Clinical parameters and surgical results were compared between Group I and Group II. In the preoperative period, patients' SAT, VAT, and VATI scores and variables that were found to be significant as a result of simple statistical analysis, such as infertility, dysmenorrhea, dyspareunia, previous endometriosis surgery history, and deep infiltrative endometriosis, were again examined with ROC analysis, which is a more advanced statistical analysis method. While the average age of the cases in Group I was 38.60±8.34, the average age of Group II was 42.22±7.59 (p= 0.003). When Group I and Group II were compared in terms of body mass index (BMI), no statistically significant difference was detected (p = 0.463). While the frequency of dysmenorrhea (p= 0.045) and previous endometriosis surgery among the cases in Group I was statistically significantly higher than in Group II (p= 0.014), drug use due to endometriosis was found to be higher in Group II (p= 0.030). While the SAT, Hb, and Htc averages of group I were higher than those of group II; VAT, RDW, and CRP averages are xvi lower. According to the results of the logistic regression analysis, demographic, clinical, biochemical, and surgical parameters of the patients in the preoperative period have a significant effect on the VATI scores and explain 63.3% of the variance (R2 = 0.633 (Cox and Snell), Model ?2 (29) = 104.288, p = 0.001). WBC (B=-3.957, SH= 1.999, p= 0.05), CRP (B= 0.143, SH= 0.053, p= 0.01) and neutrophil/lymphocyte (B= 9.346, SH= 4.522, p= 0 .05) are seen to be significantly influential. Accordingly, while the increase in CRP and neutrophil/lymphocyte scores is from Group I to Group II, the increase in WBC score is from Group II to Group I. We think that the relationship between VATI values, which provide us with meaningful results, and metabolic and inflammatory diseases is more meaningful and objective than BMI. Considering the effect of VATI value on diseases, it is thought that it can be a guide in the treatment process and may offer us the opportunity to open new doors in the treatment plan and management of many diseases.