Halluks valgus cerrahisinin eklem farkındalığı üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 01.8.2021 – 01.09.2022 tarihleri arasında Halluk Valgus tanısıyla opere edilen hastalar üzerinde Unutulan Eklem Skoru – 12 (UES – 12) değerlendirme yönteminin ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti (AOFAS), Avrupa Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti (EFAS) ölçütleri kadar anlamlı değerler edebileceğini araştırmaktır. Bu nedenle ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1.yıl olmak üzere tüm hastalara UES – 12, AOFAS ve EFAS ölçütleri ile değerlendirilmiştir. Çalışmaya İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Tıpta Uzmanlık ve Eğitim Kurulu'ndan (04.08.2021/İstanbul Karar No:2021/0417) onay aldıktan sonra başlanmıştır. Toplam 65 hastanın 79 ayağı çalışma dahilinde değerlendirilmiş olup ameliyat öncesi ve postoperatif İntermetatarsal açıları (İMA), Halluks Valgus Açıları (HVA), AOFAS, EFAS ve UES-12 skorları toplandı. Veriler ve elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen niceliksel iki grup değerlendirmelerinde Mann Whitney-U test kullanıldı. İki takip arasında ise normal dağılım gösterenlerde Paired Samples test kullanılırken normal dağılmayanlarda Wilcoxon Signed Rank test kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Çalışmaya Halluks Valgus cerrahi tedavisi uygulanmış 65 hasta dahil edildi. 14 hastaya bilateral cerrahi uygulanması nedeniyle toplamda 79 ayak olarak çalışmaya devam edildi. Çalışmaya katılan hastaların %87,7'si (57) kadın ve %12,3'lük kısmı erkekti. Çalışmaya katılan olguların yaşları 18 ila 78 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 49,4 xii ±16,21 saptanmıştır. Çalışmaya katılan olguların %30,8'inde (n=20) ek hastalık olduğu görülmektedir. Olguların ameliyat öncesi İMA değerleri ortalama 12,95 iken postop 1.yıl kontrollerinde 6,25 saptanmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrasında İMA değerinde 6,73?'lik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ameliyat öncesi HVA açısı ortalama 34,12? ölçülmüşken ameliyat sonrasında ortalama 15,07? saptanmıştır. Ameliyat sonrası dönemde HVA'da 19,24?'lik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ameliyat öncesi unutulan eklem skoru – 12 değeri ile ameliyat sonrası değer arasındaki 59,11±27,11'lik fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Preop UES-12 ile AOFAS arasında pozitif yönde %48.1 düzeyinde anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,481; p<0,001); Postop UES-12 OAFAS arasında pozitif yönlü %71,7 düzeyinde ilişki vardır (r=0,717; p<0,01); preop postop farklarının ilişkisi incelendiğinde ise %57,2 düzeyinde ilişki görülmektedir (r=0,572; p<0,01). Preop UES-12 ile EFAS arasında pozitif yönde %72.1 düzeyinde anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,721; p<0,001); Postop UES-12 EFAS arasında pozitif yönlü %78,0 düzeyinde ilişki vardır (r=0,780; p<0,01); preop post op farklarının ilişkisi incelendiğinde ise %67,1 düzeyinde ilişki görülmektedir (r=0,671; p<0,01). Halluks valgus hastalarında ameliyat öncesi ve sonrasında hasta tarafından değerlendirilen skorlama formları içerisinde UES – 12 skorlama sistemi AOFAS ve EFAS kadar etkilidir.The aim of this study is to investigate whether the Forgotten Joint Score - 12 (UES - 12) evaluation method can be as meaningful as the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) and European Foot and Ankle Society (EFAS) criteria in the preoperative and postoperative periods on patients operated with the diagnosis of Hallux Valgus in the Orthopedics and Traumatology Clinic of Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital between 01.8.2021 - 01.09.2022. For this reason, all patients were evaluated with UES - 12, AOFAS and EFAS criteria preoperatively and 1 year postoperatively. The study was initiated after approval from Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital Medical Specialization and Education Board (04.08.2021/Istanbul Decision No: 2021/0417). A total of 79 feet of 65 patients were included in the study and preoperative and postoperative Intermetatarsal Angles (IMA), Hallux Valgus Angles (HVA), AOFAS, EFAS and UES-12 scores were collected. NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA) was used for statistical analyses. Mann Whitney-U test was used for quantitative two-group evaluations that did not show normal distribution. Between two follow-ups, the Paired Samples test was used for those with normal distribution, while the Wilcoxon Signed Rank test was used for those without normal distribution. Results were evaluated at 95% confidence interval and significance was evaluated at p<0.05 level. The study included 65 patients who underwent surgical treatment of Hallux Valgus. Since 14 patients underwent bilateral surgery, a total of 79 feet were included in the study. In the xiv study, 87.7% (57) of the patients were female and 12.3% were male. The ages of the patients ranged from 18 to 78 years with a mean age of 49.4 ± 16.21 years. It was observed that 30.8% (n=20) of the patients had comorbidities. The mean preoperative IMA value was 12.95 and 6.25 in the 1st year postoperative follow-up. The decrease of 6.73? in the IMA value before and after surgery was statistically significant. The mean HVA angle was 34.12? preoperatively and 15.07? postoperatively. The decrease of 19.24? in HVA in the postoperative period was statistically significant. The difference of 59.11±27.11 between the preoperative forgotten joint score - 12 value and the postoperative value was statistically significant. There was a positive correlation between preop UES-12 and AOFAS at a level of 48.1% (r=0.481; p<0.001); there was a positive correlation between postop UES-12 and AOFAS at a level of 71.7% (r=0.717; p<0.01); when the relationship between preop and postop differences was evaluated, there was a relationship at a level of 57.2% (r=0.572; p<0.01). Preop UES-12 was positively correlated with EFAS at 72.1% (r=0.721; p<0.001); postop UES-12 was positively correlated with EFAS at 78.0% (r=0.780; p<0.01); the relationship between preop and postop differences was 67.1% (r=0.671; p<0.01). In concluding, the UES - 12 scoring system is as effective as AOFAS and EFAS among the scoring forms evaluated by the patient before and after surgery in patients with hallux valgus.