İlk Trimester Gebeliklerde Subklinik Tiroid Fonksiyon Bozuklukları ve Obstetrik Sonuçlar Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Gebeliğin birinci trimesterinde saptanan subklinik tiroid fonksiyon bozukları ve Hashimoto tiroiditininin olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkisinin araştırılması.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Gebe Polikliniği'ne başvuran 288 gebe dahil edildi.Olgular tiroid fonksiyon testlerine göre, subklinik hipotiroid, subklinik hipertiroid ve ötiroid gruplarına ayrıldı.Tiroid otoantikor testi pozitif olan olgular Hashimoto tiroiditi olarak değerlendirildi ve tiroid fonksiyon testlerine göre ötiroid , sublinik hipotiroidi alt grupları oluşturuldu. Birinci trimester gebelik kaybı, preterm doğum, preeklampsi, gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel diyabet, erken membran rüptürü, gebelik yaşına göre düşük doğum ağırlığı ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı mevcut gebelikte kötü obstetrik sonuçlar olarak belirlendi. Yukarıda belirlenen gruplar ile bu obstetrik sonuçlar arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Olguların %75,3'ü ötiroidik, %19,4'ü subklinik hipotiroidik ve %5,2 'si subklinik hipertiroidik idi.Subklinik hipotiroidi olgularının %32,1'inde (18/56); ötiroidi olguların %24,9'unda (54/217) kötü obstetrik sonuç gelişti (p>0,05). Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı subklinik hipotiroidi ve ötiroidi grubunda %43,8 (20/56) ve %29,5 (61/217) oranında bulundu (p>0,05). Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı Hashimoto tiroiditli subklinik hipotiroidi grubunda %63.6 ve Hashimoto tiroiditli ötiroidi grubunda %43.2 oranında bulundu (p=0,009). Farklılığı yaratan grubu belirlemek amacıyla ikili karşılaştırmalar yapıldı. Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı subklinik hipotiroidik Hashimoto tiroidi olgularda ötiroid gebelerden yüksek bulundu(p=0,041).Sonuç: Gebeliğin birinci trimesterindeki subklinik tiroid fonksiyon bozuklukları kötü obstetrik sonuçları ile ilişki bulunmadı. Hashimoto tiroidit varlığında subklinik hipotiroidi yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacında artışla ilişkilidir